Chronické záněty nosních dutin

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

všeobecně

  • infekční, alergické, hyperreaktivní, kombinované, nejasné rinopatie
  • exogenní podnět -> infekce, alergeny, fyzikální a chemické podněty
  • endogenní -> chronická infekce v cestách dýchacích, hormonální nerovnováha, léky(hypotenzíva)...
  • svědění doprovázené kýcháním, obstrukce, rinorea, otok sliznice
  • Th: odstranění podnětů, aplikace antagonistů cholinergních receptorů (atropin), antihistaminika, inhibice zánětu

r.ch. simplex

  • zákl. forma, ze které se mohou vyvinout další
  • zmnožení (pod)slizničního pojiva, ložiskové metaplazie ept v dlaždicový, poruchy krevního oběhu v corpus cavernosum
  • ztížená nosní průchodnost, hlenovitá až hlenohnisavá sekrece, závisí na poloze těla, dobře reaguje na anemizaci
  • Th: symptomatická, lokální podobná u akutních, odstraňujeme adenoidní vegetaci

r.ch. hyperthrophica

  • pokračování simplex, hyperplázie hlenotvorných buněk, tvoření slizničních klků, perivaskulárními infiltráty, proliferace endotelu
  • trvale ztížená až znemožněna nosní průchodnost, nereaguje na anemizaci, chrápání, osychání sliznice hltanu, sekrece
  • zbytnění konců skořep, zhrubnutí sliznice až drobné polypky, narušena vzdušnost paranazálních dutin, vznikají vleklé faryngitidy a sinobronchiální sy.
  • Th: nosní kapky krátkodobě působí, chirurgické odstranění hypertrofické sliznice

r.ch. atrophica

  • úbytek žláz a lamina propria, dlaždicová metaplazie, řasinkového ept, suchost sliznice, tvorba krust
  • sicca anterior -> ústřední vytápění bytu, pokles vlhkosti vzduchu, nešetrné smrkání a strhávání krust na septu, centrum v locus Kiesselbachi
    • pocit sucha, krusta omezuje dýchání nosem, slizniční eroze, může se vytvořit vřed až ulcus septi nasi rotundus perforans
    • Th: zlepšení vlhkosti, sprejování fyziologickým roztokem
  • crustosa (ozaena) -> vzácné, asi Klebsiella

nepravé

  • medicamentosa -> dlouhodobé a nesprávné užívání léků, často na kys. acetylsalicylovou
  • gravidarum -> druhá polovina těhotenství, po porodu ustupuje
  • neurovascularis -> vazomotorická, porušení vegetativní cévní regulace (přímým postižením sympatiku a parasympatiku, přecitlivělost, zatížení nosní sliznice), záchvatovité povahy, doprovázena uvolňováním vazoaktivních látek z mastocytů
Personal tools