Chronický středoušní zánět
Z Medik.cz - portálu pro mediky
- trvalá perforace bubínku, hlenovitý/hnisavý výtok, porucha sluchu
- příčiny: předchozí otitidy, diabetes, onko.onem., G- (pseudomonas, proteus), staph, strep.pyogenes
| Obsah |
[edit]
o.m.ch. simplex (mesotympanalis)
- sliznice cavum tympani a ET
- nedoslýchavost, sekrece občasná, centrální perforace, na RTG snížená pneumatizace
- terapie
- celková -> katary HCD, AT
- místní -> konzervativní (výplachy, odsávání ATB), leptání perforace (10-20% argentnitrát), myringoplastika, ME
[edit]
o.m.ch. cum ostitide (epitympanalis)
- perforace horní zadní/Schrapnel, ostitis -> antrum, c.tympani, kůstky
- páchnoucí sekrece, nedoslýchavost vyššího stupně, častější akutní exacerbace
- okrajová perforace, granulace, polypy, RTG snížená pneumatizace
[edit]
o.m.ch. cum cholesteatomate
- sekundární – perforace, cholesteatomové perly
- destrukce laterální stěny, ET, kůstek, VII
- Th: výplach, odsátí, převažuje chirurgie
[edit]
sanační operace
- atticotomie – odstranění laterální stěny nadbubínkové dutiny, při ohraničených ostitidách horní stěny zvukovodu, při malých cholesteatomech
- atticoantrotomie – revize antra a epitympana, bez zásahu na sluchových kůstkách
- tympanomastoidální revize – resekujeme části řetězu kůstek (hlavička kladívka a kovadlinka)
- radikální operace – tympanomastoidectomie, otevření antra a jeho okolí v bradavkovém výběžku, revize atiku s odstraněním kůstek (krom třmínku), revize středouší
[edit]
tympanoplastiky
- ucho bez výtoku (1-2 měsíce), zachovalé kochleární rezerva, funkční ET
- dle Wullsteina, myringoplastika, kolumelisace
