Chronický středoušní zánět

Z Medik.cz - portálu pro mediky

  • trvalá perforace bubínku, hlenovitý/hnisavý výtok, porucha sluchu
  • příčiny: předchozí otitidy, diabetes, onko.onem., G- (pseudomonas, proteus), staph, strep.pyogenes
Obsah

o.m.ch. simplex (mesotympanalis)

  • sliznice cavum tympani a ET
  • nedoslýchavost, sekrece občasná, centrální perforace, na RTG snížená pneumatizace
  • terapie
    • celková -> katary HCD, AT
    • místní -> konzervativní (výplachy, odsávání ATB), leptání perforace (10-20% argentnitrát), myringoplastika, ME

o.m.ch. cum ostitide (epitympanalis)

  • perforace horní zadní/Schrapnel, ostitis -> antrum, c.tympani, kůstky
  • páchnoucí sekrece, nedoslýchavost vyššího stupně, častější akutní exacerbace
  • okrajová perforace, granulace, polypy, RTG snížená pneumatizace

o.m.ch. cum cholesteatomate

  • sekundární – perforace, cholesteatomové perly
  • destrukce laterální stěny, ET, kůstek, VII
  • Th: výplach, odsátí, převažuje chirurgie

sanační operace

  • atticotomie – odstranění laterální stěny nadbubínkové dutiny, při ohraničených ostitidách horní stěny zvukovodu, při malých cholesteatomech
  • atticoantrotomie – revize antra a epitympana, bez zásahu na sluchových kůstkách
  • tympanomastoidální revize – resekujeme části řetězu kůstek (hlavička kladívka a kovadlinka)
  • radikální operace – tympanomastoidectomie, otevření antra a jeho okolí v bradavkovém výběžku, revize atiku s odstraněním kůstek (krom třmínku), revize středouší

tympanoplastiky

  • ucho bez výtoku (1-2 měsíce), zachovalé kochleární rezerva, funkční ET
  • dle Wullsteina, myringoplastika, kolumelisace
Personal tools