Cysty a nádory dutiny ústní
Z Medik.cz - portálu pro mediky
| Obsah |
Cysty slinných žlaz
Mukokéla
– z malých slinných žlázek
– nejčastěji na dolním rtu
– nepravá cysta – stěna vazivová, bez epitelové výstelky
– vzniká
- následek poranění vývodu – výtok sliny do okolní tkáně
- retenční cysta – zánětlivá obliterace vývodu/vývojová vada – epitelová výstelka nejprve přítomna, ale tlakem nahromaděného sekretu atrofuje/praská – vylití obsahu – zánět – mukofágy (mukofagický granulom)
Ranula
- cysta spodiny dutiny ústní, vývod gl. Sublingualis
- patogeneza shodná s mukokélou
Branchiogenní cysta (lymfoepiteliálí)
- proliferace zbytku žaberních štěrbin
- epitel naléhá na lymfatickou tkáň se zárodečnými centry
Cysta ductus thyreoglossus
Dermoidní cysta
- koetánní teratom, vzácně
Cysty neodontogenní
- ze zbytků epitelu při uzavírání embryonálních štěrbin
Cystis mediana anterior – mezi horními středními I1
Cystis mediana posterior – sutura patrových výběžků, dorzálně
Cystis mediana mandibulae – symfýza dolní čelisti
Globulomaxilární cysty – horní čelist, mezi I a C
Stafnerova cysta – intraoseální heterotopie slinné žlázy v angulus mandibulae
Cysty odontogenní
- z odontogenního epitelu a jeho zbytků (Serresovy zbytky dentální lišty, Malassezovy zbytky Hertwigovy kořenové pochvy)
Radikulární cysta
- nejčastější, u hrotu kořene zubu s odumřelou dření
- stěna tvořena granulační tkání, lymfoplazmocytární infiltrace, PMN, krytaly cholesterolu, obrovskobuněčná reakce, dlaždicový epitel
- zvětšuje se – atrofie okolní kosti
Folikulární cysta
- spojena s korunkou neprožezaného zubu
- na dočasnou dentici vázána zřídka
- lokalizace: M3 sup., M3 inf., I sup.
- dlaždicový epitel
- stěna – vazivá tkáň, bez zánetlivých změn (ty se mohou objevit sekundárně)
Erupční cysta
- u dětí během erupce zubu
- dilatace folikulárního váčku nahromaděním takutiny/krve
- dlaždicový epitel
Primordiální cysta
- cystická degenerace retikulárního epitelu enamelového orgánu ve stádiu před vytvořením tvrdých zubních tkání
- u nevyvinutého zubu/přespočetného
- dlaždicový epitel
Odontogenní keratocysta
- původ v dentální liště
- parakeratóza i ortokeratóza, palisádovitá bazální vrstva
Epsteinovy perly
- gingivální cysty vyplněné keratinem, zbytky dentální lišty
- u novorozenců
Nádory dutiny ústní
Mezenchymové
- Fibrom – na podkladě chronické iritace
- Obrovskobuněčný fibrom – obrovské mnohojaderné fibroblasty
- Lipom – vzácně, fibrolipom
- Hemangiom – častý, kapilární i kavernózní
- Lymfangiom – jazyk(makroglossie) a ret, vzácný
- Myoblastický myom – hyperplazie epitelu nad nádorem – CAVE! Záměna s karcinomem
- Osteom
- Fibrosarkom
- Kaposiho sarkom
Epitelové nádory sliznice dutiny ústní
Papilom – benigní, dlaždicobuněčný
Karcinom – spinocelulární - ret, jazyk (vysove maligní), gingiva + verukózní ca (nízký metastatický potenciál, pomalý růst)
Epitelové nádory slinných žlaz
Pleiomorfní adenom = myxochondroepitelim
– benigní – nejčastější nádor slinných žlaz
– časté recidivy, může malignizovat
– epitelová ložiska a pruhy v řídkém stromatu
– lumina obsahují sekret
Myoepiteliální adenom
- vzácný, benigní, nemá žlázové vývody
- může přecházet v maligní myoepiteliom
Adenom z bazálních buněk
- benigní, izomorfní elementy bazaloidního vzhledu, palisádovité uspořádání buněk na periferii
Onkocytom
Cystický adenolymfom (Warthinův tumor)
- benigní
- cysty s papilárními formacemi
- cylindrické buňky, 2 vrstvy, eozinofilní cp.
- stroma – lymfatická tkáň se zárodečnými centry
Karcinom z acinárních buněk
- nelze odhadnout prognózu (nejméně nízký stupeň malignity)
- buňky připomínající normální buňky acinů se zymogenními granuly
- solidní / mikrocystický / papilárně cystický / folikulární
- stroma – lymfoidní elementy
Mukoepidermoidní karcinom
- buňky produkující hlen, epidermoidní buňky, přechodné buňky
- dobře diferencovaný / nízce diferencovaný
Adenoidně cystický karcinom = cylindrom
- drobné buňky, kribriformní struktury
- hyalinizované stroma
- perineurální šiření
Odontogenní nádory
Ameloblastom
- mezi 20. a 40. rokem, epitelový, destruktivní růst
- mandibula, oblast M
- folikulární varianta – epitel tvoří ostrůvky
- akantomatózní varianta – dlaždicová metaplazie
- graulocelulární varianta – balónová zmena epitelu, oxyfilní zrna
- bazaloidní vyrianta
- pleximorfní varianta – anastomatická síť
Kalcifikující epiteliální odontogenní tumor = Pindborgův nádor
- polyedrické epiteliální buňky, intercelulární můstky
- terčíkovité klacifikující amyloidu podobné látky
Skvamózní odontogenní tumor
- diferenciace směrem k trichoepitelovým strukturám s rohověním – CAVE – záměna s akantomatózním ameloblastomem/spinocelulárním ca
Adenomatoidní donotogenní tumor
- podobný pleximorfnímu ameloblastomu + žlázové a cylindromatózní sturktury, mezi epiteliálními buňkami v cylindromatózních strukturách – amorfní eozinofilní PAS+ materiál, hyalinní cylindry
- častěji v maxille, ohraničený, opouzdřený, nerecidivuje
- mladí do 20 let
Cementom
- mezenchymový, proliferace cementoblastů
- cement se liší od kosti: nepravidelný průběh tmelových linií, nepřítomnost Haverových systémů
- benigní cementoblastom – cemetn + vaskularizovaná fibrózní tkáň s přítomností cementoblastů
- cementifikjící fibrom – převládá mezenchymová složka
- periapikální cementová dysplazie
- gigantiformní cementom – familiární
Ameloblastický fibrom
- smíšený, opouzdřený
- děti, vzácný
- benigní
Dentinom
- epitel – dvouřadý, kubický, málo
- vazivo – ostrůvky pevné tkáně typu dysplastického dentinu
Ameloblastický odontom
Ameloblastický fibroodontom
Odontomy
- všechny složky vyvíjejícího se zubu, vazivové pouzdro, vyvoj zároveň s růstem organismu (po ukončení vývoje dentice končí i vývoj odontomu)
- komplexní odontom – dentální složky, přeházené uspořádání
- složený odontom – aglomerace drobných „zoubků“
