Dakryocystitis, dakryoadenitis

-> zánět slzného vaku, při kostní hypertrofii,dystrofii, edém, zánět sliznice
akutní
- děti, resp. >40 let, více ženy
- vznik na podkladu překážky odtoku slz slzovodem (vrozeně, výchlipka, kamínek, trauma, chirurgie v okolí); hromadění + infekce (St. aureus, streptokoky, H. influenzae, proteus, kandida
- silné bolesti při tlaku vaku na nervy
- slzení + sekrece; zduření, edém, zarudnutí, bolest + celkové projevy, možná perforace kůže, odtok přes v.angularis do sinus cavernosus, riziko trombózy; závažný je přechod do orbity
- Rx:
  - ATB lokálně i celkovo; absces => incize + drenáž
  - sondáž, průplachy v akutní fázi NE!!
  - po akutní fázi možné chirurgické řešení
chronická
- většinou postupný vznik
- slzení + zduření, při zatlačení hlen nebo hlenohnis
- u litiázy proměnlivý stav (zlepšení, zhoršení)
- Rx:
  - konzervativní je dlouhodobě málo efektivní; průplachy jen dočasné zlepšení; třeba odstranit překážku
  - konečné řešení - dakryocystorinostomie
ukázky dakryocystitid (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D054.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)

dosti vzácná
akutní ->
- typicky děti a mladí, jednostranná
- virová/bakteriální/iná
- zduření pod zevní třetinou horního víčka (esovité prohnutí), bolest, zarudnutí, slzení, někdy diplopie (zevní přímý), při stafylokokových nebo celkových onem., poranění a zanesení infekce
- Rx: virová => studené obklady, analgetika; bakteriální => ATB místně i celkově podle citlivosti; absces => incize + drén
- !!! ne biopsie !!! => častější výskyt recidiv/metastáz v případě nádoru
chronická ->
- typicky oboustranná
- nebolestivé, tužší zduření, často v rámci systémových nemocí; Sjögren sy, Mikuliczův sy (= nebolestivé zduření slzné žlázy a slinných žláz), Hodgkin
- biopsie, léčba zákl. onem.
ukázka dakryoadenitidy (http://dro.hs.columbia.edu/op3/dacryoadenitis2b.jpg) z Columbia University (http://dro.hs.columbia.edu/index.htm)