Dakryocystitis, dakryoadenitis

Z Medik.cz - portálu pro mediky

dakryocystitis

  • -> zánět slzného vaku, při kostní hypertrofii,dystrofii, edém, zánět sliznice
  • akutní
    • děti, resp. >40 let, více ženy
    • vznik na podkladu překážky odtoku slz slzovodem (vrozeně, výchlipka, kamínek, trauma, chirurgie v okolí); hromadění + infekce (St. aureus, streptokoky, H. influenzae, proteus, kandida
    • silné bolesti při tlaku vaku na nervy
    • slzení + sekrece; zduření, edém, zarudnutí, bolest + celkové projevy, možná perforace kůže, odtok přes v.angularis do sinus cavernosus, riziko trombózy; závažný je přechod do orbity
    • Rx:
      • ATB lokálně i celkovo; absces => incize + drenáž
      • sondáž, průplachy v akutní fázi NE!!
      • po akutní fázi možné chirurgické řešení
  • chronická
    • většinou postupný vznik
    • slzení + zduření, při zatlačení hlen nebo hlenohnis
    • u litiázy proměnlivý stav (zlepšení, zhoršení)
    • Rx:
      • konzervativní je dlouhodobě málo efektivní; průplachy jen dočasné zlepšení; třeba odstranit překážku
      • konečné řešení - dakryocystorinostomie
  • ukázky dakryocystitid (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D054.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)

dakryoadenitis

  • dosti vzácná
  • akutní ->
    • typicky děti a mladí, jednostranná
    • virová/bakteriální/iná
    • zduření pod zevní třetinou horního víčka (esovité prohnutí), bolest, zarudnutí, slzení, někdy diplopie (zevní přímý), při stafylokokových nebo celkových onem., poranění a zanesení infekce
    • Rx: virová => studené obklady, analgetika; bakteriální => ATB místně i celkově podle citlivosti; absces => incize + drén
    •  !!! ne biopsie !!! => častější výskyt recidiv/metastáz v případě nádoru
  • chronická ->
    • typicky oboustranná
    • nebolestivé, tužší zduření, často v rámci systémových nemocí; Sjögren sy, Mikuliczův sy (= nebolestivé zduření slzné žlázy a slinných žláz), Hodgkin
    • biopsie, léčba zákl. onem.
  • ukázka dakryoadenitidy (http://dro.hs.columbia.edu/op3/dacryoadenitis2b.jpg) z Columbia University (http://dro.hs.columbia.edu/index.htm)
Personal tools