Diabetická retinopatie
Z Medik.cz - portálu pro mediky
[edit]
diabetická retinopatie (DR)
- retinopatie = patologické změny sítnice v souvislosti s celkovým onemocněním
- DR = nejčastější vaskulární nemoc sítnice
- pozdní komplikace DM - většinou vzniká po alespoň 10 letech trvání DM; záleží na kompenzaci
- 2% diabetiků kvůli ní oslepne; to je zároveň špatný prognostický projev
[edit]
příčiny
- podkladem je diabetická mikroangiopatie
- porucha kapilární permeability → zvýšená transsudace = edém; + hromadění látek tukové povahy = tvrdé exsudáty → místní obliterace kapilárního řečiště → hypoxie → produkce vazoproliferačního faktoru → neovaskularizace
- komplikace spojené s proliferativní DR
- neovaskularizace - před sítnicí + cévy jsou křehké = častá krvácení; novotvorba vaziva → retrakce → trakční odchlípení sítnice
- vazoproliferační faktor se nitrooční tekutinou dostane i do předního segmentu → rubeóza duhovky + neovaskularizace v komorovém úhlu →→ neovaskulární glaukom
- diabetická makulopatie (hlavní faktor poklesu vidění)
[edit]
klasifikace
- neproliferativní
- počínající - mikroaneuryzmata, tečkovité hemoragie (krvácení z mikroaneuryzmat), tvrdé exsudáty
- středně pokročilá - projevy v celém rozsahu sítnice, nepravidelný průsvit vén (flebopatie)
- pokročilá - masivně postižená sítnice, měkké exsudáty (ložiska akutní ischémie; vatovité), intraretinální mikrovaskulární abnormity (IRMA; dilatované kapiláry a kapilární spoje)
- proliferativní - neovaskularizace
- makulopatie vzniká nezávisle na stadiu retinopatie; edém makuly, tvrdé exsudáty
