Diabetická retinopatie

Z Medik.cz - portálu pro mediky

diabetická retinopatie (DR)

  • retinopatie = patologické změny sítnice v souvislosti s celkovým onemocněním
  • DR = nejčastější vaskulární nemoc sítnice
  • pozdní komplikace DM - většinou vzniká po alespoň 10 letech trvání DM; záleží na kompenzaci
  • 2% diabetiků kvůli ní oslepne; to je zároveň špatný prognostický projev

příčiny

  • podkladem je diabetická mikroangiopatie
    • porucha kapilární permeability → zvýšená transsudace = edém; + hromadění látek tukové povahy = tvrdé exsudáty → místní obliterace kapilárního řečiště → hypoxie → produkce vazoproliferačního faktoru → neovaskularizace
  • komplikace spojené s proliferativní DR
    • neovaskularizace - před sítnicí + cévy jsou křehké = častá krvácení; novotvorba vaziva → retrakce → trakční odchlípení sítnice
    • vazoproliferační faktor se nitrooční tekutinou dostane i do předního segmentu → rubeóza duhovky + neovaskularizace v komorovém úhlu →→ neovaskulární glaukom
  • diabetická makulopatie (hlavní faktor poklesu vidění)

klasifikace

  • neproliferativní
    • počínající - mikroaneuryzmata, tečkovité hemoragie (krvácení z mikroaneuryzmat), tvrdé exsudáty
    • středně pokročilá - projevy v celém rozsahu sítnice, nepravidelný průsvit vén (flebopatie)
    • pokročilá - masivně postižená sítnice, měkké exsudáty (ložiska akutní ischémie; vatovité), intraretinální mikrovaskulární abnormity (IRMA; dilatované kapiláry a kapilární spoje)
  • proliferativní - neovaskularizace
  • makulopatie vzniká nezávisle na stadiu retinopatie; edém makuly, tvrdé exsudáty
Personal tools