Diskuse:Očkovací kalendář

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Podklady páně Prusíka na semináře, velmi vhodné jako osnova k opakování aneb TO CO JE OPRAVDU POTŘEBA ZNÁT...

Lekce „ VÝJIMEK “ Neisseria , Listeria, Corynebacterium

Neisseria

G- diplokoky ( tvar……….. ) - intracell …………………………

Aerobní    (   ENZ oxidasa   -cytochromoxidasa…….—použití pro diagnostiku )

Kultivačně náročnější ( dle species umět podmínky kultivace ………..) Organotropismus ( umět dle species ………..gonokok………., meningokok …….)

Neisseria gonorrhoaee ( GONOKOK )

Původce kapavky +……………………………………..

Kultivačně náročný ↑ CO2 ,↑ vlhkost obohacená média ---- např. čokoládový agar s ATB ↓ ↓ ↓ ↓

Přenos …………………… 

Afinita (receptory ) k cylindrickému epitelu No 1 urogenital trakt můžu i žen

          Faktory virulence                                       Méně často ……. Peritoneum ( its )
          Adheze                      	………….
          Intracell přežití 
          ………………                                                                         Tonzilitis 
           ……………..                                                                           Proctitis 
                                                                                                            Konjunctivitis 

Konjuctivitis  ( novorozenci ) X  crédéizace AgNO ( dnes makrolidy +X Chlamydia………….)

DG: správný odběr + transport materiálu ………………………………..

         Mikroskopie 

         Kultivace 
         Stanovení citlivosti ( produkce betalactamas ……………..)

         PCR ( výhody …………………………………….., nevýhody ……………………….)

Terapie ……..i.v, m Penicilin , Ceftriaxon - III. generace , makrolidy, tetracyklin , chinolon

                                                                                                                                      ( cipro)   

Neisseria meningitidis ( MENINGOKOK)

No 1. vyvolavatel purulentní meningitis v dospělosti ( …… PNEUMOKOK, HAEMOPHIL…..)

Bezpříznakové nosičství Faryngitis Invazivní onemocnění ------ Sepse

                                             Meningitis   

Faktory virulence ……………………..

…………………………………………

…………………………………………

                                         není imunogení ( není vakcinace )
                                             ↑

Seroskupiny A, B, C W135 Y Z

                                           90% vČR

vakcína jen A,C ( Prevence )

DG Materiál ………………………..

       Mikroskopie 
       Přímá aglutinace ………….Ig+Ag …………………
       PCR
       Kultivace………………………………… KA .

Terapie purulentní meningitis Penicilin Ampicilin, Ceftriaxon, Chloramfenicol ,Cipro ??

Ústní neisseria např. N.sicca,subflava DÚ, HCD nepatogení vědět že existují

Listeria

Listeria monocytogenes ( ivanovii )

G+ tyčky Fakultativně anaerobní

Pohyblivé ( 25 oC )

Kultivačně nenáročná  ,  nevadí ↑ konc.solí,  teplotní rozpětí lenička ……………. 

V současné době u imunokompromitovaných pacientů (  imunosuprese, AIDS, malignity )

           Meningitis , IMC, sepse respirační ifekce 

Novorozenci + adnátní infekce ……………………. Granulomy ( Listeriomy )

Bezpříznakové nosičství …………….. ( sýry )

Faktory patogenity ………….. MPA

                                                 Listeriolyzin O  ( uvolnění z fagocytu 
                                                 2x fosfolipáza C

                                                 Adheze

Dg…………….. Materiál 

 Kultivace     !!!!!   Betahemolytické kolonie , šedé 

Terapie . Ampicilin ( +gentamycin ) , makrolidy, chinolony

Corynebacterium

G+ kyjovité tyče ( tyče svírají úhel 90 –100 o )

Fakultativně anaerobní

No.1 Corynebacterium diphtheriae ( ……………………záškrt………….. krup …………nos)

Obsah metachromatických granul

Difterická angína ……. Toxinosa ( toxin ……………fág………………………)

                                      Mechanismus účinku ………………………………………… 
                                      …………………………………………………………inhibice            
                                       proteosyntézy
                                      Dvě subjednotky A
                                                                   B

                                     Cílový orgán ……….. pablány
                                                                          Myokard

                                                                         ( ledviny , periferní nervy …………………)

Malá růstová náročnost ……………. Tinsdale ( Telur ………………. Kov…….tmavá barva )

Důkaz produkce toxinu ( fág ) DNA –PCR precipitace

Růst biotypy . gravis , mitis, intermedius , minimus

Vakcinace x  toxinu ( toxoid ) ………….  +důkaz neutralizačních protilátek ..serum Schick test ( 0,01 UI /ml séra )

Terapie ATB ( Penicilin, Ampicilin, Makrolidy, + antiserum ………………..)

Corynebacterium ulcerans ….. u lidí tonzilitis ( +- produkce dift.toxinu )

Nemá matachrom granula

Neredukuje telur ( ………….kolonie

D sfingomyelináza …………….→ Reverzní CAMP test

                               Nekrotický letální činek 

Terap. …….. Makrolidy

Corynebacterim jejkeium+ urealyticum ………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. Arcanobacter haemolyticum -------------D sfingomyelinaza ( reverzní CAMP test) ---poškození mikrocirkulace – DIC. Ranné infekce , tonzilitis ………………………………………..