Embolie a infarkt plic, edém plicní

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

Plicní embolie

  • zavlečení pohyblivého předmětu (embolu - vmetku) do plicního řečiště
  • dle typu embolu:
    • tromboembolie
    • vzduchová
    • tuková
    • celulární (plodová voda)
  • embolie:
    • sukcesivní - opakovaná (pomalu vzniká plicní hypertenze)
    • submasivní
    • masivní - reflexně nastává vasokonstrikce a bronchokonstrikce - kardiogenní šok


  • nekonstatním následkem je plicní infarkt


Plicní edém

  • hromadění tekutiny v intersticiu
  • edém:
    • intersticiální
    • alveolární

Hemodynamický

    • venostatický - při selhávání levé komory srdce
    • hypoproteinemický - proteinurie, hepatopatie

Cytotoxický

  • při sepsi (membrána kapilár je zničena)
  • při vdechnutí toxických plynů
  • v 1. fázi rozvoje ARDS


  • mikro - růžová tekutina, méně alveolů se vzduchem
  • makro - plíce nevzdušné, těžké, vlhké, tmavočerveně zbarvené


Plicní infarkt

  • ischemie, v důsledku nedostatečného přívodu živin a kyslíku do postižené tkáně, vzniká za překážkou
  • plicní tkáň má dvojí arteriální zásobení - nekróza za embolem:
    • nevznikne vůbec
    • je neúplná
    • anatomicky menší rozsah než by odpovídal
  • vyvine se na závislosti se souběžnou srdeční nedostatečností (ta vyřazuje možnost podpůrné oxygenace tkáně cestou bronchiálních tepen)
  • zprvu je hemoragickou nekrózou (subpleurální, častěji dolní laloky)
  • na pleuře bývají fibrinové nálety
  • v delším časovém sledu se infarkt odbarvuje a jizví, může být infikován - infarktová pneumonie nebo hnisavě kolikvuje (drobné subpleurální abscesy - embolizace infikovaných trombů v rámci periferní septikopyemie)
Personal tools