Infekční endokarditis
Z Medik.cz - portálu pro mediky
- (závažný) zánětlivý proces endokardu infekčního původu
- patogeneze = fokální infekce, sepse + predispozice
- vznik na - umělá chlopeň, pokud je pod endokardem infarkt + poškozený endokard, po revmatické horečce (zjizvené chlopně)
- bakterie - v cirkulaci - katetrizace, čištění zubů (poraněním se mohou bakterie dostat do oběhu)
- na poškozené chlopni se vytváří trombus - uvnitř se množí bakterie
- mikro - trombus, fibrin polymorfonukleáry, bakterie
- průběh:
- end. bakterialis akuta - agresivní bakterie
- end. bakterialis lenta - bak. není tak zlá, nárůst trombu s bak. je pomalý, málokdy dojde k perforaci, častěji ale k tromboembolii
- pravostranná endokraditida - narkomani
- bakterie mohou způsobit:
- hnisavý zánět - ruptura chlopně - vznik mitrální insuf. - až srdeč. selhání
- abscesy myokardu - perforace septa - LP zkrat - srdeč. selhání
- perforace stěnou ven (ne septum) - tamponáda srdce
- stenóza
- pacient má horečky - splenomegalie (spousta bakterií)
- trombus může embolizovat - roznáší infekci po těle - infarkty (př. v mozku - může vzniknout až absces v mozku - trombus je plný bakt.)
- komplikace:
- v srdci - ruptury a perforace
- celkové:
- centrální pyémie
- blandní infarkty neinfikované
- Oslerovy uzly na kůži
- meta abscesy
- mykotická aneuryzmata cév (není houba, uchytí se v cévě a bakt. nahlodá cévu a udělá se výduť)
- celková toxémie
- hepatosplenomegalie
- anémie
- hemoragická diatéza
- tvorba imunokomplexů - vaskulitidy, artritidy, glomerulonefritidy
- centrální pyémie
- diagnostika - ultrazvuk, RTG, hemokultura
- léčba - ATB (do krve, hodně) + odstranit zdroj bakt. (katetr), antitrombotika, příp. operačně
