Infekční endokarditis

Z Medik.cz - portálu pro mediky

  • (závažný) zánětlivý proces endokardu infekčního původu
  • patogeneze = fokální infekce, sepse + predispozice
  • vznik na - umělá chlopeň, pokud je pod endokardem infarkt + poškozený endokard, po revmatické horečce (zjizvené chlopně)
  • bakterie - v cirkulaci - katetrizace, čištění zubů (poraněním se mohou bakterie dostat do oběhu)
  • na poškozené chlopni se vytváří trombus - uvnitř se množí bakterie
  • mikro - trombus, fibrin polymorfonukleáry, bakterie
  • průběh:
    • end. bakterialis akuta - agresivní bakterie
    • end. bakterialis lenta - bak. není tak zlá, nárůst trombu s bak. je pomalý, málokdy dojde k perforaci, častěji ale k tromboembolii
    • pravostranná endokraditida - narkomani


  • bakterie mohou způsobit:
    • hnisavý zánět - ruptura chlopně - vznik mitrální insuf. - až srdeč. selhání
    • abscesy myokardu - perforace septa - LP zkrat - srdeč. selhání
    • perforace stěnou ven (ne septum) - tamponáda srdce
    • stenóza
  • pacient má horečky - splenomegalie (spousta bakterií)
  • trombus může embolizovat - roznáší infekci po těle - infarkty (př. v mozku - může vzniknout až absces v mozku - trombus je plný bakt.)


  • komplikace:
    • v srdci - ruptury a perforace
    • celkové:
      • centrální pyémie
        • blandní infarkty neinfikované
        • Oslerovy uzly na kůži
        • meta abscesy
        • mykotická aneuryzmata cév (není houba, uchytí se v cévě a bakt. nahlodá cévu a udělá se výduť)
      • celková toxémie
        • hepatosplenomegalie
        • anémie
        • hemoragická diatéza
      • tvorba imunokomplexů - vaskulitidy, artritidy, glomerulonefritidy


  • diagnostika - ultrazvuk, RTG, hemokultura
  • léčba - ATB (do krve, hodně) + odstranit zdroj bakt. (katetr), antitrombotika, příp. operačně
Personal tools