Intoxikace olovem a rtutí

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

1 Intoxikace olovem 1.1 expozice 1.2 vlastnosti 1.3 vstřebávání 1.4 účinky 1.5 vylučování 1.6 klin. obraz 1.7 vyšetření 1.8 léčba 2 Intoxikace rtutí 2.1 vlastnosti 2.2 expozice 2.3 klin. obraz. 2.4 vyšetření 2.5 léčba 2.6 prevence

Intoxikace olovem

expozice

• hutě, akumulátory, náboje, glazury (PbO), nátěry, výroba skla (suřík Pb3O4), tiskaři, bylinné přípravky a čaje (Asie), potravinářská barviva (cukrovinky)

vlastnosti

• matně šedý, dobře kujný kov
• rozpustný v kys. (HCl)
• oxidy, octan a dusičnan rozpustnější - toxičtější

vstřebávání

• inhalace - prach, páry 40%
• z GIT (HCl 8%, děti lépe 50%), snáze při deficitu, Ca, Fe

účinky

• vazba na SH skupinu (Hem)
• inkorporace do kostní matrix (metafýzy dlouhých kostí, dlouhé uvolňování)

vylučování

• 80% do moči
• dlouhodobé uvolňování z tkáňových depozit - kostí (až desítky let)

klin. obraz

• akutní - podráždění GIT - zvracení, koliky, průjem
• chronická otrava
  • NS - insomnie, poruchy paměti, zmatenost, neuropatie (motorická vlákna n. radialis)
  • anémie - poruchy syntézy hemu
  • GIT - saturninské koliky (hromadění 5-ALA, porfyrinogenu), šedý lem na dásních (PbS)
  • postižení jaterních a renálních fcí.

VIAC SA DOZVIETE TU: [http://derealizacia.wgz.cz/olovo ]

vyšetření

• plumbémie
• 5-ALA, koproporfyrin III v moči
• olovo v moči (monitorace efektu léčby)
• Fe v séru (zvýšené)
• erytrocyty (snížené), normocytární, normochromní anémie, bazofilní tečkování ery.

léčba

• chelace
  • EDTA, Chelintox
  • DMSA, Succiaaptal

Intoxikace rtutí

vlastnosti

• stříbřitělesklý kov
• vypařuje se i při pokojové teplotě
• Hg2+ slouč. rozpustné - nebezpečné - chlorid rtuťnatý (sublimát), dusičnana
• Hg+ slouč. - nerozpustný - kalomel - chlorid rtuťný
• p.o. není toxické x toxické jsou výpary

expozice

• profesionální - měřící přístroje

klin. obraz.

• akutní účinky
  • elementární rtuť
    • inhalace - pneumonie, edém plic
    • p.o. není toxická
    • i.v. - embolie, netoxická
  • Hg2+ - anorganické soli

• chronické účinky
  • trias - gingivitis + eretismus (toxická psychosa - emoční labilita, poruchy paměti, insomnie) + tremor
  • selhání ledvin - tubulární léze
  • mercuria lentis - šedé pigmentace v předním pouzdru čočky - vzácně

VIAC SA DOZVIETE TU: [http://derealizacia.wgz.cz/ ] ALEBO AJ TU: [http://zdravi.doktorka.cz/muze-nasem-tele-zpusobovat/ ]

vyšetření

• rtuť v krvi - akutní otrava
• rtuť v moči - chronická otrava
• EMG - léze periferního nervu
• renální fce.

léčba

• léčba inhalačního traumatu
• po požití rozpustných solí - mléko nebo bílek - nerozpustný Hg-albuminát
• DMPS, Dimaval - chelátotvorný
• hemodialýza

prevence

• ventilace
• šikmý skol pracovních stolů, podlah
• povrchy beze spár

Z přednášky MUDr. Kratochvíla.