Kardiomyopatie
Z Medik.cz - portálu pro mediky
- nezánětlivé onemocnění myokardu neznámé příčiny (idiopatické)
- primární KMP - indikace k transplantaci
| Obsah |
[edit]
Dilatovaná (městnavá, kongestivní) KMP
- velké srdce, s dilatací a hypertrofií obou komor a oboustranným selháváním
- hmotnost srdce zvýšená
- hypertrofické stěny komor nebývají výrazněji ztluštělé pro současnou dilataci
- v hrotech komor a v oušcích síní jsou často nástěnné tromby
- mikro - hypertrofie vláken, jejich degenerativní změny a drobné fibrózy
- všechny věkové skupiny
- příčna není známa (multifaktoriální vznik)
- prvotní změnou - dilatace poškozeného myokardu, hypertrofie je jevem druhotným (adaptačním)
- porucha systolické činnosti (hypokontrakce) - selhávání pumpy
- klin. - obraz pomalu se zhoršujícího srd. selhání s oboustran. městnáním
- alkoholická KMP (přímé toxické poškození myokardu alkoholem a jeho metabolity + nepřímé poškození malnutricí - avitaminóza B - beri-beri); peripartum KMP
[edit]
Hypertrofická KMP
- hypertrofie srdce, malá velikost komorových dutin, zvláštní histolog. obraz myokardu
- zbytnění levé komory - asymetrické, s výraznějším postižením septa komor (25-30 mm)
- srdce nepříliš zvětšené, dutiny komor malé
- mikro - hypertrofická vlákna neprobíhají paralelně - nepravidelně až chaoticky upořádána - větví se, kříží a tvoří vírovité struktury
- geneticky podmíněné onem. - AD
- špatný myosin
- rigidita (tuhost) a malá poddajnost hypertrofického myokardu - hyperkontrakce
- porucha diastolické funkce komor - špatná roztažlivost a váznutí plnění komor krví ze síní (restrikcí)
- val hypertrofického septa může zužovat výtokový trakt - subvalvulární stenóza aorty
- obstruktivní hypertrofická KMP
- bez stenózy = neobstrukční hypertrofická KMP
- k městnavému selhávání většinou nedochází
- až 50% nemocných umírá pod obrazem náhlé srd. smrti - (maligní ) arytmie
www.kardiomyopatie.cz - odpovědi na nejčastější dotazy (http://www.kardiomyopatie.cz)
[edit]
KMP s převážným postižením endokardu (restriktivní)
- postižení myokardu je méně nápadné
- změny nástěnného endokardu jedné nebo obou komor - výrazné ztluštění tuhým hyalinním vazivem (s menší či větší příměsí elastických vláken)
- vazivové pláty na endokardu - omezují diastolickou roztažlivost komor (restrikce) + postihují síňokomorové chlopně - insuficience + na plátech bývají tromby
[edit]
