Kardiomyopatie

Z Medik.cz - portálu pro mediky

  • nezánětlivé onemocnění myokardu neznámé příčiny (idiopatické)
  • primární KMP - indikace k transplantaci


Obsah

Dilatovaná (městnavá, kongestivní) KMP

  • velké srdce, s dilatací a hypertrofií obou komor a oboustranným selháváním
  • hmotnost srdce zvýšená
  • hypertrofické stěny komor nebývají výrazněji ztluštělé pro současnou dilataci
  • v hrotech komor a v oušcích síní jsou často nástěnné tromby
  • mikro - hypertrofie vláken, jejich degenerativní změny a drobné fibrózy
  • všechny věkové skupiny
  • příčna není známa (multifaktoriální vznik)
  • prvotní změnou - dilatace poškozeného myokardu, hypertrofie je jevem druhotným (adaptačním)
  • porucha systolické činnosti (hypokontrakce) - selhávání pumpy
  • klin. - obraz pomalu se zhoršujícího srd. selhání s oboustran. městnáním
  • alkoholická KMP (přímé toxické poškození myokardu alkoholem a jeho metabolity + nepřímé poškození malnutricí - avitaminóza B - beri-beri); peripartum KMP


Hypertrofická KMP

  • hypertrofie srdce, malá velikost komorových dutin, zvláštní histolog. obraz myokardu
  • zbytnění levé komory - asymetrické, s výraznějším postižením septa komor (25-30 mm)
  • srdce nepříliš zvětšené, dutiny komor malé
  • mikro - hypertrofická vlákna neprobíhají paralelně - nepravidelně až chaoticky upořádána - větví se, kříží a tvoří vírovité struktury
  • geneticky podmíněné onem. - AD
  • špatný myosin
  • rigidita (tuhost) a malá poddajnost hypertrofického myokardu - hyperkontrakce
  • porucha diastolické funkce komor - špatná roztažlivost a váznutí plnění komor krví ze síní (restrikcí)
  • val hypertrofického septa může zužovat výtokový trakt - subvalvulární stenóza aorty
  • obstruktivní hypertrofická KMP
  • bez stenózy = neobstrukční hypertrofická KMP
  • k městnavému selhávání většinou nedochází
  • až 50% nemocných umírá pod obrazem náhlé srd. smrti - (maligní ) arytmie

www.kardiomyopatie.cz - odpovědi na nejčastější dotazy (http://www.kardiomyopatie.cz)

KMP s převážným postižením endokardu (restriktivní)

  • postižení myokardu je méně nápadné
  • změny nástěnného endokardu jedné nebo obou komor - výrazné ztluštění tuhým hyalinním vazivem (s menší či větší příměsí elastických vláken)
  • vazivové pláty na endokardu - omezují diastolickou roztažlivost komor (restrikce) + postihují síňokomorové chlopně - insuficience + na plátech bývají tromby


Arytmogenní dysplazie pravé komory

Personal tools