Komplikace zánětů paranazálních dutin

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

místní

slizniční cysty

  • častý nález, uzávěr serózní žlázky, někdy více různě velkých cyst
  • svým objemem a napětím irituje zakončení V/2
  • odontogenní cysty horní čelisti -> propagují se do alveolárního recesu čelistní dutiny
    • radikulární -> z periapikálního chronického granulomu
    • folikulární -> kolem retinovaných a nadpočetných zubů
  • cysty ductus nasopalatinus -> ve střední čáře mezi kořeny řezáků, vystlány dlaždicovým ept
  • cysty nosního vchodu -> z respiračního ept, na přechodu boční stěny ve spodinu za vchodem

mukokély dutin

  • retencí hlenovitého sekretu při úplném uzávěru vývodu, nejčastěji v čelní, etmoidech
  • není bolest hlavy, atrofuje kostní stěna a vyhřezává do okolních tkání, může dislokovat bulbus, vzácně do intrakrania
  • pyokély -> infekcí mukokél, příznaky akutní sinusitidy s očnicovou komplikací

kostní komplikace

  • sliznice dutin tvořena jemným mukoperiostem, zánět má povahu ostitidy, nejčastěji se šíří do očnic a intrakrania, v oblasti čelní kosti může proniknout do dřeně -> akutní osteomyelitida

očnicové komplikace

  • častější, neboť všechny dutiny sousedí s očnicí nebo optikem, v první fázi infekce mezi kost a periorbitu, v druhé do měkkých tkání
  • orbitocelulitis -> periostitis až subperiostální absces, na očnicové straně lamina orbitalis o.e./strop očnice, současně kontralaterální zánět a otok víček
    • nevelká dislokace bulbu laterálně, je zánět, ale ne chemóza spojivky
    • příznaky rýmy, sinusitidy, horečka, bolesti hlavy
    • anemizace, širokospektrá ATB
  • flegmona orbitae -> vzácnější, šíří se v tukovém tělese a řídkém pojivu
    • zarudnutí obou víček s protruzí bulbu, chemózou spojivek, palpační bolestivost, vnitřní i zevní oftalmoplegie a horečka, v očnici se tvoří abscesy, optikus ohrožen mechanicky a neuritidou
    • Th chirurgická, masivní přísun ATB, kompl. tromboflebitida v opthtalmica, leptomeningitida

nitrolební komplikace

  • pachymeningitis externa -> po průniku zánětu na duru, granulace/epidurální absces, chronické, dg RTG, CT
  • subdurální empyém -> difúzní zánět na jedné nebo obou hemisférách, podobné leptomeningitidě, horečky, trombóza sinus saggitalis sup., úmrtnost až 50%
  • leptomeningitis purulenta -> v likvorovém prostoru, neurologická symptomatologie, chir. se sanuje primární zánět dutin
  • mozkový absces -> ohraničením difúznějších encefalitid, ve frontálních lalocích není neurologická symptomatologie
  • thrombophlebitis sinus cavernosus -> jako komplikace furunklu, flegmony očnice, skryté sfenoidální sinusitidy

vzdálené

  • akutní/chronický středoušní zánět -> podobná lymfatická drenáž, úzká komunikace
  • sinobronchiální sy
  • cystická fibróza
  • Kartagenerův sy -> situs viscerum inversus, bronchiektazie, pansinusitis, vrozená ciliární dyskineze
Personal tools