Maligní lymfomy žaludku a střev

Z Medik.cz - portálu pro mediky

MALT lymfom

  • (mucose associated lymphoid tissue)
  • (extranodální B-lymfom marginální zóny MZL)
    • splenický
    • nodální
    • extranodální - hlavně
  • z marginální zóny MALT tkáně
  • lymfoidní tkáň sliznic - ze zánětlivě novotvořené tkáně (př. žaludek - norm. tam lymfoidní tkáň není)
  • marg. zóna - centrocytoidní bb. + monocytoidní bb. (světlé - B-bb paměťové, kt. čekají na aktivaci - mohou vycestovat do centra nebo do epitelu)
  • 8% B-NHL
  • lokalizace:
    • žaludek (pojí se s Helicobacterovou infekcí), plíce, slin. žlázy (m.Sjogren), štít. žláza (autoimun. Hashimotova t.)
    • v chronickém zánětu


  • rozvoj gastrického MALT lymfomu:
    • proces o mnoha krocích
    • infekce H. pylori - chron. gastritis - MALT
    • MALT lymfom
      • časná intramukózní fáze - dependentní na H.pylori, regrese po léčbě ATB
      • agresivní fáze - invaze do hlubších vrstev, ATB rezistentní, postižení regionálních lymf. uzlin; sliznice, dřeň (prognóza dobrá - 10let přežití)
    • část lymfomů může transformovat v high grade lymfom (DLBCL) - pak prognóza horší


  • lymfoepiteliální léze způsobují B-bb.
  • faktory vzniku:
    • imunologické
      • T-bb. (anti-helicobacter specifické heplry (nenádorová komponenta MALT lymfomu) stimulují B-bb.
      • neutrofily
    • genetické škody
      • trisomie - (transformace ve velkobuněčný)
      • p53 - (transformace ve velkobuněčný)
      • translokace - (transformace ve velkobuněčný)
      • t(11;18) API2/MALT1 - nemají tendence se transformovat


  • imunoglobulinový receptor - CARD11, BCL10, MALT1 - kappa B kinase systém - působí v jádře - aktivace bb., proliferace, přežívání, lymfocytové efektorové fce.


  • t(11;18) - oligomerace MALT1
    • neprokázáno u gastritidy (když ano, pak už je tam lymfom)
    • ATB rezistentní
    • bez dalších chrom. abnormalit
    • ne transformace v DLBCL
    • detekce RT-PCR, FISH
    • nejč. plíce, žaludek
    • ne u gastritidy, ne u DLBCL
  • další translokace - t(14;18); t(1;14) BCL10(norm. v cytoplazmě)/IgH - translokace způsobuje aberantní jadernou expresi BCL10; t(3;14) - u lymf. ve štít. žláze, oči …
Personal tools