Mezoteliom. Synoviální sarkom

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Mezoteliom

• primární nádor pleury a perikardu
• difúzní růst (prorůstá plíci) v pleurální dutině + hemoragický výpotek
• maligní, ale málokdy metastáza do hilových uzlin, hlavně lokálně agresivní
• prognóza - špatná (1 rok - 50%) - smrt v důsledku dechového selhání
• klin. - bolest, dyspnoe, výpotek
• etiologie - expozice azbestu (vdechování) - 2 typy:
  • chrysolit - měkké vlákno, spirály - uchytí se v horních dých. cestách + zčásti rozpustný
  • amfibol - vytváří tuhé jehličky - ty se dostanou až do dolních dých. cest - do alveolu - může do intersticia nebo až do pleury
• na azbest působí - makrofágy, zánětlivé buňky, fibroblasty - dochází k transformaci plic:
  • intersticiální fibróza plicní
  • pleurální plaky (nejč.) - vazivové ztluštění
  • ca plic (azbest s kouřením - 1000x větší riziko)
  • maligní mezoteliom

• mikro:
  • epiteloidní
    • vypadá jako adenokarcinom plicní
    • léčba - talek do pleury - udělá srůsty, chemoterapie
    • TTF-1 neg. (tyroidální transkripční faktor), CEA neg. (karcinom embryonální Ag) x adenoca plic
  • sarkomatoidní
    • vypadá jako sarkom
    • CD34 neg., CK poz. x SFT pleury (solitární fibrózní tumor)
  • bifázický

Synoviální sarkom

• nádor o nižším stupni malignity
• nádor kloubů - vyskytuje se v sousedství kloubů, ale málokdy vzniká přímo v synoviální membráně
• histogeneze neobjasněna
• mikro - charakter bifázického nádoru obsahujícího žlazovou komponentu s rysy epitelových nádorů (hlenotvorba) a vřetenobuněčnou mesenchymální složku = bifázický synoviální sarkom
• prognóza - podle lokalizece, velikosti, diferenciace
• metastázy - plíce
• lokální recidivy časté