Mezoteliom. Synoviální sarkom

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Mezoteliom

  • primární nádor pleury a perikardu
  • difúzní růst (prorůstá plíci) v pleurální dutině + hemoragický výpotek
  • maligní, ale málokdy metastáza do hilových uzlin, hlavně lokálně agresivní
  • prognóza - špatná (1 rok - 50%) - smrt v důsledku dechového selhání
  • klin. - bolest, dyspnoe, výpotek
  • etiologie - expozice azbestu (vdechování) - 2 typy:
    • chrysolit - měkké vlákno, spirály - uchytí se v horních dých. cestách + zčásti rozpustný
    • amfibol - vytváří tuhé jehličky - ty se dostanou až do dolních dých. cest - do alveolu - může do intersticia nebo až do pleury
  • na azbest působí - makrofágy, zánětlivé buňky, fibroblasty - dochází k transformaci plic:
    • intersticiální fibróza plicní
    • pleurální plaky (nejč.) - vazivové ztluštění
    • ca plic (azbest s kouřením - 1000x větší riziko)
    • maligní mezoteliom
  • mikro:
    • epiteloidní
      • vypadá jako adenokarcinom plicní
      • léčba - talek do pleury - udělá srůsty, chemoterapie
      • TTF-1 neg. (tyroidální transkripční faktor), CEA neg. (karcinom embryonální Ag) x adenoca plic
    • sarkomatoidní
      • vypadá jako sarkom
      • CD34 neg., CK poz. x SFT pleury (solitární fibrózní tumor)
    • bifázický


Synoviální sarkom

  • nádor o nižším stupni malignity
  • nádor kloubů - vyskytuje se v sousedství kloubů, ale málokdy vzniká přímo v synoviální membráně
  • histogeneze neobjasněna
  • mikro - charakter bifázického nádoru obsahujícího žlazovou komponentu s rysy epitelových nádorů (hlenotvorba) a vřetenobuněčnou mesenchymální složku = bifázický synoviální sarkom
  • prognóza - podle lokalizece, velikosti, diferenciace
  • metastázy - plíce
  • lokální recidivy časté
Personal tools