Myelodysplastická onemocnění

skupina klonálních poruch hematopoetické kmenové b. charakterizovaná poruchami vyzrávání (dysplázií a neefektivní hematopoézou) s rizikem přechodu do AML
vznik de novo nebo po cytostatické terapii (rychlý přechod do AML)
pokročilý věk
buněčnost ve dřeni je obvykle zvýšena
počet blastů normální nebo zvýšen (do 20%) (od 20% výš = leukémie)
vyzrávání přítomno
morfologie dysplastická v jedné nebo více liniích
hematopoéza často neefektivní
v periferii často cytopenie v jedné nebo více řadách (tricytopenie, pancytopenie)
obvykle bez organomegalie
tendence k rozvoji selhání KD anebo k přechodu do AL
dyserytropoéza (větší, až megaloblastická erytropoéza)
dyserytropoéza - objemné shluky ( aplastická anémie NE!) nebo se rozptýlí
prstencové sideroblasty (modrá pozitivita kolem) - na mitochondriích
dysgranulopoéza, pseudoPelger-Huet (dvojité členění jádra)
hypercelulární KD
shluky megakaryocytů (dysplastické) - malé, nečleněné jádro
mikromegakaryocyt (CD61)
ALIP fenomén (abnormal localization immature precurs) = shluk blastů (nezralých prekurzorů) - chybění myeloblastů peritrabekulárně
retikulární fibróza
hypolpastická forma MDS existuje také

refrakterní anémie: (RA)
- podle obrazu v PK (periferní krvi)
  - 5% blastů RA
  - RAEB - s excesem blastů
  - RAEB-t - s excesem blastů v transformaci
  - RA s prsténčitými sideroblasty
  - CMML - chronická myelomonocytární leukémie

příznaky:
- anémie (refrakterní anémie) - únava, bledost, deprese...
- porušená imunita - infekce (bakteriální)
- krvácivost