Nitrolební komplikace otogenní

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

1 1. stupně, nepronikající durou 1.1 pachymeningitis circumscripta 1.2 extradurální absces 1.3 periphlebitis sinus sigmoidei 2 2. stupně, v nitrolebí pod plenou 2.1 subdurální absces 2.2 leptomeningitis diffusa 2.3 mozkový a mozečkový absces

1. stupně, nepronikající durou

pachymeningitis circumscripta

• přímým přestupem infekce kostěným stropem epitympana nebo antra, na duře lokalizované zarudnutí a granulace, asymptomatický, dg. při operaci

extradurální absces

• obdobně, ale hnis není dostatečně drénován, hemikranie, teplota, nauzea až zvracení (zvýšení NT)
• Th: trepanace, drenáž

periphlebitis sinus sigmoidei

• nástěnný trombus v luminu, když se infikuje postupně nekrotizuje-septické emboly -> sepse
• skákavé teploty až 40 °C, třesavka, zimnice, bolesti hlavy, zvýšení NT
• Th: masivní dávky ATB, antikoagulancia, trombolytika, sanace

2. stupně, v nitrolebí pod plenou

subdurální absces

• u dětí sek.při difuzní leptomeningitidě, u dospělých zdrojem zánět čelních dutin, otogenně přímým postupem stropem antra/epitympana, příznaky obdobné jako při extradurálním
• Th: chirurgický, pokud se provalí, tak subdurální emypém (vysoká mortalita)

leptomeningitis diffusa

• H.infuenzae, současně hnisavá akutní otitida, pneumonie, vstup infekce horní respirační trakt
• Th: když je zjištěn chronický zánět středouší, tak trepanace, když ne, tak konzervativně

mozkový a mozečkový absces

• ze serózní tromboflebitidy, nejčastěji spánkový lalok
• strep., staph, proteus, pseudomonas
• 4 stadia (encephalitis, latence, manifestace, provalení)
• Th: masivní dávky ATB a sulfonamidů, trepanopunkce, enukleace