Plazmocytom - mnohotný myelom a jeho varianty

Z Medik.cz - portálu pro mediky

• patogeneza a komplikace:
• paraprotein (a hlavně jeho lehké řetězce) = monoklonální produkce IgG nebo IgA (ojediněle IgD, IgM, IgE nebo jejich částí, např. lehkých řetězců s malou molekulou)
• Bence-Jonesova bílkovina
  • vylučují se ledvinou (profiltrování ledvinou - kvanta)
    • atrofie a degenerace tubulů - až selhání ledvin (toxické lambda řetězce) = myelomová nefróza
  • koncentrace patologického proteinu
    • tvorba vysokomolekulárních komplexů - hyperviskózní syn. (bolesti hlavy, poruchy vidění)
  • snížená koncentrace normálních Ig - porucha protilátkové imunity - ­ infekce
  • tvorba AL - amyloidu

• proliferace myelomových bb.
  • tvorba cytokinů (TNFa, IL-6, IL-1b, OAF - osteoclast activating factor)- aktivita osteoklastů - osteolytická ložiska ve skeletu
  • hyperkalcémie - hodně kalcia v oběhu (srdce, tetanie, průjmy, psychika…)
  • osteoporóza
  • patol. fraktury

• extramedulární plasmocytom
• Waldenstromova makroglobulinémie
• choroba těžkých řetězců
• MGUS