Poruchy inervace hrtanu
Z Medik.cz - portálu pro mediky
| Obsah |
[edit]
obrny fonačního svalstva
[edit]
myopatické
- poškození nádorem, zánětem, po úrazech, operacích
[edit]
neuropatické
- organické (rozvěrače), funkční (svěrače), vylučujeme nádory mediastina, plicního hilu, ŠŽ
[edit]
centrální
- vzácné, sdružené s obrnami IX, XI, XII, dyspnoe, dysfagie, aspirace
[edit]
periferní
- jednostranné, vzácněji obou, postižení rekurentu, vlevo (hloubš-uzlinová a aortální patologie), iatrogenně
- obrna internu -> m. vocalis, na jedné straně při fonaci štěrbina
- obrna postiku -> m. cricoarytenoideus posterior (rozvěrač), nemusí být projevy u jednostranné, u obou dušnost
- obrna rekurentu -> všechny vnitřní, postavení hlasivky intermediální, trpí hlas a vykašlávání
- Th: kortikosteroidy, vitamíny B, hlasová rehabilitace
[edit]
laryngospazmus
- patologicky vystupňovaný ochranný reflex uzávěru glotidy
- centrální, periferní, psychogenní, podráždění sliznice cizím tělesem, hlubším zánětem, chlad, hysterie, epilepsie, tetan, iatrogenně při manipulacích v hypofaryngu (intubace bez myorelaxace)
- záchvatovitost, vystupňovaná dušnost, nádechový stridor, zatahování
- dif.dg.: cizí těleso, stenozující laryngitida
- Th: několik doušků studené vody, vyplazení jazyka, slizniční anestézie, myorelaxancia, koniotomie, intubace
[edit]
neuralgie a anestézie NLS
- záchvaty bodavých svíracích bolestí v krajině hrtanu, vystřelují do ucha a lebeční spodiny, podobné idiopatickým neuralgiím V, zánět nádor, patologická osifikace závěsu hrtanu na jazylce
- tlumí se místní anestézií
