Poruchy inervace hrtanu

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Obsah

obrny fonačního svalstva

myopatické

  • poškození nádorem, zánětem, po úrazech, operacích

neuropatické

  • organické (rozvěrače), funkční (svěrače), vylučujeme nádory mediastina, plicního hilu, ŠŽ

centrální

  • vzácné, sdružené s obrnami IX, XI, XII, dyspnoe, dysfagie, aspirace

periferní

  • jednostranné, vzácněji obou, postižení rekurentu, vlevo (hloubš-uzlinová a aortální patologie), iatrogenně
  • obrna internu -> m. vocalis, na jedné straně při fonaci štěrbina
  • obrna postiku -> m. cricoarytenoideus posterior (rozvěrač), nemusí být projevy u jednostranné, u obou dušnost
  • obrna rekurentu -> všechny vnitřní, postavení hlasivky intermediální, trpí hlas a vykašlávání
  • Th: kortikosteroidy, vitamíny B, hlasová rehabilitace

laryngospazmus

  • patologicky vystupňovaný ochranný reflex uzávěru glotidy
  • centrální, periferní, psychogenní, podráždění sliznice cizím tělesem, hlubším zánětem, chlad, hysterie, epilepsie, tetan, iatrogenně při manipulacích v hypofaryngu (intubace bez myorelaxace)
  • záchvatovitost, vystupňovaná dušnost, nádechový stridor, zatahování
  • dif.dg.: cizí těleso, stenozující laryngitida
  • Th: několik doušků studené vody, vyplazení jazyka, slizniční anestézie, myorelaxancia, koniotomie, intubace

neuralgie a anestézie NLS

  • záchvaty bodavých svíracích bolestí v krajině hrtanu, vystřelují do ucha a lebeční spodiny, podobné idiopatickým neuralgiím V, zánět nádor, patologická osifikace závěsu hrtanu na jazylce
  • tlumí se místní anestézií
Personal tools