Ptóza víček
Z Medik.cz - portálu pro mediky
- pokles horního víčka
- vrozená/získaná; jednostranná/oboustranná
- podrobně vyšetřit!
- postavení hlavy (záklon), vrásky na čele, kůže, řasy, sliznice
- změny v souvislosti se žvýkacími pohyby
- eventuálně fotodokumentace všech pohledových směrů
- sledování počas dne (myasthenia gravis)
- aplikace adrenalinu (porucha sympatické inervace)
- kongenitální - hypoplazie až aplazie m. levator palpebrae sup., resp. aplazie jader okohybných nervů, resp. porucha inervace n. oculomotorius
- většinou oboustranná
- užší štěrbina; chybí orbitopalpebrální rýha => hladký vzhled
- při pohledu nahoru víčko nesleduje bulbus
- při pohledu dolů zůstává výše než druhostranné víčko
- stahem m. frontalis svraštělé čelo nad postiženým okem
- Rx: operace načasována podle závažnosti
- ukázky kongenitální ptózy (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D050.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
- získaná
- při pohledu dolů zůstává postavení víček stejné
- myogenní – svalové dystrofie, myasthenia gravis, progresivní zevní oftalmoplegie
- u myasthenie se stav počas dne zhoršuje
- Rx: farmakologicky!
- neurogenní – následkem porušení inervace (ruptura intrakraniálního aneuryzmatu, traumata, polyneuropatie, intrakraniální záněty, toxické poškození)
- úplná ptóza, +- štěrbina uzavřena, bulbus stočený zevně a dolů
- ukázka traumatické ptózy (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D095.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
- aponeurotická – oslabení aponeurózy, normální funkce m. levator palpebrae sup.
- involuční (senilní) – degenerativní onemocnění aponeurózy, porucha tonu levátoru i Müllerova svalu
- s věkem potencuje ptózu enoftalmus (úbytek retrobulbárního tuku)
- pooperační – po aplikaci retrobulbární injekce (katarakta, glaukom, amoce)
- dehiscence/disinzerce aponeurózy
- mechanická – jizvy, nádory, větší hmotnost víčka (hematom, edém, blefarochaláza)
- pseudoptóza – asymetrie obličeje, epikantus, enoftalmus, blefarochaláza
- chirurgická Rx:
- levátor funkční => lze jej zkrátit (plikace, resekce)
- levátor nefunkční => lze zavěsit víčko stehy, fascií na m. frontalis
