Ptóza víček

Z Medik.cz - portálu pro mediky

  • pokles horního víčka
  • vrozená/získaná; jednostranná/oboustranná
  • podrobně vyšetřit!
    • postavení hlavy (záklon), vrásky na čele, kůže, řasy, sliznice
    • změny v souvislosti se žvýkacími pohyby
    • eventuálně fotodokumentace všech pohledových směrů
    • sledování počas dne (myasthenia gravis)
    • aplikace adrenalinu (porucha sympatické inervace)
  • kongenitální - hypoplazie až aplazie m. levator palpebrae sup., resp. aplazie jader okohybných nervů, resp. porucha inervace n. oculomotorius
    • většinou oboustranná
    • užší štěrbina; chybí orbitopalpebrální rýha => hladký vzhled
    • při pohledu nahoru víčko nesleduje bulbus
    • při pohledu dolů zůstává výše než druhostranné víčko
    • stahem m. frontalis svraštělé čelo nad postiženým okem
    • Rx: operace načasována podle závažnosti
    • ukázky kongenitální ptózy (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D050.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
  • získaná
    • při pohledu dolů zůstává postavení víček stejné
    • myogenní – svalové dystrofie, myasthenia gravis, progresivní zevní oftalmoplegie
      • u myasthenie se stav počas dne zhoršuje
      • Rx: farmakologicky!
    • neurogenní – následkem porušení inervace (ruptura intrakraniálního aneuryzmatu, traumata, polyneuropatie, intrakraniální záněty, toxické poškození)
      • úplná ptóza, +- štěrbina uzavřena, bulbus stočený zevně a dolů
      • ukázka traumatické ptózy (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/D/D095.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
    • aponeurotická – oslabení aponeurózy, normální funkce m. levator palpebrae sup.
    • involuční (senilní) – degenerativní onemocnění aponeurózy, porucha tonu levátoru i Müllerova svalu
      • s věkem potencuje ptózu enoftalmus (úbytek retrobulbárního tuku)
    • pooperační – po aplikaci retrobulbární injekce (katarakta, glaukom, amoce)
      • dehiscence/disinzerce aponeurózy
    • mechanická – jizvy, nádory, větší hmotnost víčka (hematom, edém, blefarochaláza)
  • pseudoptóza – asymetrie obličeje, epikantus, enoftalmus, blefarochaláza
  • chirurgická Rx:
    • levátor funkční => lze jej zkrátit (plikace, resekce)
    • levátor nefunkční => lze zavěsit víčko stehy, fascií na m. frontalis
Personal tools