Stafyloccocus aureus

Z Medik.cz - portálu pro mediky

• patogenní pro člověka
• až 40% dospělých jsou nosiči (v nose)
• k onemocnění dochází při oslabení organismu nebo při infekci velkou dávkou virulentního kmene (predisponujícím faktorem může být chirurgický zákrok, úraz, umělá náhrada, zavedený katetr, DM, maligní onemocnění, imunologická nedostatečnost), nedonošení novorozenci, kojenci, starci
• invazivní onem.:
  • v místě průniku infekce do organismu může dojít k dalšímu pomnožování staf., překonají-li lokální obranné mechanismy hostitele
  • invazivitu staf. podporují četné enzymy a toxiny, infekce může snadno pronikat hlouběji do okolních tkání
  • zánětlivá léze je zpočátku charakteizována serózně-fibrinózní exsudací, ke kt. se přidružuje imigrace leu ŕ infekce se tak mění v purulentní reakci, kt má tendenci k nekrotickým změnám a proteolytické kolikvaci
  • invaz. onem. ve většině případů vytvářejí abscesová ložiska
  • staf. infekce mají sklon k recidivám nebo k chronic. průběhu
  • ze zánět. lézí mohou bak. pronikat do krevního řečiště ŕ dochází buď k bakteriemii nebo k masivnějšímu intermitentnímu pronikání s celkovými symptomy sepse
  • staf. bb. mohou být zaneseny krví do různých míst – metastatická pyogenní ložiska ŕ může tak vzniknout sekundární pneumonie, osteomyelitida, endokarditida, meningitida, pyelonefritida nebo absces v kterémkoliv orgánu

• toxinózy:
  • u enterotoxinóz působí toxiny v oblasti intestinálního traktu, přičemž živé enterotoxigenní bak. již nemusí být v organismu přítomny
  • u staf. toxického šokového syndromu (i u exfoliativní dermatitidy) dochází k zaplavení organismu příslušným toxinem ŕ jedná se tedy o toxemické komplikace, navazující na jakýkoliv typ primární invazivní infekce nebo vzácněji na pouhou kolonizaci sliznice toxigenním kmenem staf. aureus

• produkce – 4 typy hemolysinů:
  • koaguláza – může přispívat k ohraničení zánětlivé reakce vytvořením fibrinového lemu kolem léze, kt. se přeměňuje ve staf. absces (fibrinogen ŕ pevný fibrin – ovlivňuje ohraničenost zánětu)
  • enterotoxiny – proteiny rezistentní k proteolytickým enzymům zažívacího traktu – po konzumaci potravy obsahující tyto toxiny vzniká alimentární otrava, enterotoxikóza – působí jako lokální neurotoxiny, kt. stimulují viscerální receptory ve střevní sliznici a vyvolávají tak zrychlení peristaltiky a průjmy + současná iritace vegetativního nervového sys. vede k sek. dráždění emetického centra CNS a zvracení (= termostabilní enterotoxin – průjmy)
  • leukocidin – silně narušuje permeabilitu, iontovou výměnu a integritu b. mem. polymorfonukleárů, monocytů a makrofágů, kt. tímto způsobem usmrcuje
  • stafylokinaza – aktivuje přeměnu proenzymu plasminogenu na proteolytický enzym plasmin, kt. rozpouští fibrinové sraženiny ŕ podporuje tak šíření staf. infekce do okolních tkání (invazívní faktor) = fibrinolýza
  • toxin toxického šokového syn. TSST-1 – působí v organismu hostitele jako superantigen, kt. se přímo napojuje na vazebné mlk. MHC II makrofágů a TCR lymfocytů – tato interakce pak indukuje bb. vzniklých komplexů k nadprodukci cytokinů, kt. ve svém souhrnném množství mohou vyvolat příznaky šokového syn.; TSST-1 má mitogenní účinky na T-lymfocyty, je pyrogenní i přímým působenním na termoregulační centrum v hypotalamu

• kůže – impetigo – medové krusty na epidermis – stafylodermie, event. abscesy v podkoží folikulitis = povrchový zánět vlasového míšku
• furunkul – absces v podkoží
• karbunkul – shluk abscesů až nekróza kůže (nebezpečí bakteriemie až sepse)
• oko – hordeolum – ječné zrno – hnisavý zánět mazové Zeissovy žlázky očního víčka
• prs – mastitis puerperalis – abscedující zánět laktující mléčné žlázy, vznik hl. při městnání mléka – během odstavu; bakterie z úst infikovaného kojence do prsu a naopak
• kosti – osteomyelitis – hematogenní (hl. u hochů prepubertálně, dl. kosti dol. konč.); (u dospělých otevřené fraktury, chirurgie kostí – hřeby, protézy, metastaticky)

• sekundární infekce po – popáleninách, poranění, kolem katetrů, virózách