Udušení

Z Medik.cz - portálu pro mediky

  • dušení -> zevní/vnitřní, provázeno hypoxemií a hyperkapnií (asfyktická forma), když je jen hypoxemie, tak neasfyktická (nízký parciální tlak kyslíku)
  • tři stadia -> dyspnoe (není u neasfyktické), stádium bezvědomí a křečí, terminální stádium
  • rozsáhlé temně fialové posmrtné skvrny, obličej cyanotický, ve spojivkách tečkovité hemoragie, až sufúze, překrvení všech orgánů, otok mozku, pod serózami Tardieuovy skvrny (tečkovité hemoragie), akutní plicní emfyzém
Obsah

Vnitřní příčiny

  1. porucha výměny dýchacích plynů (pneumotorax, obrna bránice)
  2. porucha transportu kyslíku v krvi (otrava CO)
  3. porušení tkáňového dýchání (blokáda cytochromového systému)

Zevní příčiny

strangulace (zmáčknutí hrdla)

  1. oběšení -> utažení krčních orgánů škrtidlem, k utažení stačí 5 kg
    • otevřená/uzavřená, typická/atypická rýha, Amussatovy trhliny karotid, zlomenina velkých rohů jazylky,
    • SV nejčastější, V vzácná, N nejsou časté
  2. uškrcení -> utažení hrdla škrtidlem, tah vykonává vlastní nebo cizí ruka/předmět, rýha je níže na krku, souvislá, stejně hluboká, výrazná cyanóza s překrvením spojivek
    • nejčastěji V, oběť má na těle známky sebeobrany, SV vzácná, škrtidlo bývá podloženo měkkým předmětem, N vzácné
  3. zardoušení -> hrdlo zmáčknuto rukou, nalézáme hlavně oděrky nehtů, podlitiny od prstů, známky sebeobrany, v podkoží rozsáhlé podlitiny, krvácení do svalstva, krevní výron v okolí hrtanu, zlomen u starších lidí

uzavření dýchacích otvorů

  • trhliny ústní předsíně od zubů
  • V, SV nejsou časté, N od igeliťáku

traumatická asfyxie

  • tlakem tupého předmětu o velké ploše na hrudník a břicho, čímž je zabráněno dýchacím pohybům
  • oděrky, zlomeniny žeber, krvácení do mezižeberního svalstva
  • N – zavalení autem, zasypán

udušení v prostoře s neadekvátním složením vzduchu

  • malé prostory (důl), tam kde je kyslík vytěsněn jiným plynem, který toxický není (CO2, metan)
  • čištění studen, jeskyně, děti co vlezou do kufru

udávení

  • udušení vdechnutím cizího tělesa, porušen dýchací reflex, hospody, větší předměty mohou podráždit n. laryngeus (zástava srdce), okolo zapíchnuté rybí kosti se může udělat edém
  • V vzácně, nacpání kapesníku do hrdla, hlavně N

utopení

  • vdechnutí tekutiny do dýchacích cest
  1. aspirační typ – voda do plic, zpěněná tekutina, voda je roznášena krví, ve sladké vodě, tak v levém srdci nižší koncentrace iontů, imbibicí hemoglobinu vzniká špinavě červenohnědé obarvení cévní stěny, ve slané vodě vyšší koncentrace vlevo, rozsivky
    • Paltaufovy skvrny-pod poplicnicí krevní výronky
  2. asfyktický typ – průnik vody do laryngu a následný laryngospasmus
    • když je zachováno vědomí při topení, větší teplotní diference mezi vodou a vzduchem, emphysema aquosum, nejsou Paltaufovy skvrny
  3. smíšený typ – emfyzém+skvrny
  4. reflektorický typ – velmi studená voda, podráždění vagu
Personal tools