Urgentní medicína
Z Medik.cz - portálu pro mediky
| Obsah |
[edit]
Murphologia v podmienkach neodkladnej prednemocničnej starostlivosti
- Alkoholik je človek, ktorý pije viac ako jeho ošetrujúci lekár.
- Sú dva druhy náplastí: taká, čo sa nedá prilepiť a taká, čo sa nedá odlepiť.
- Lekári sú ľudia, ktorí liečia pacientov o ktorých vedia málo, na
choroby o ktorých vedia ešte menej, pomocou liekov o ktorých nevedia vôbec nič.
- Fľaštičky chránené pred deťmi nevedia otvoriť iba dospelí.
- Všetky urgentné telefóny čakajú až pokiaľ nezačnete jesť, bez ohľadu na dennú dobu.
- Menej adries je len vtedy, ak personál vôbec neje. Vždy jedzte len studenú a suchú stravu.
- Akýkoľvek nástroj, ktorý padne, ostane ležať na najmenej prístupnom mieste.
- Každý pacient ktorý začne vracať počas intubácie práve pred chvíľou
dojedol obrovské množstvo kapusty s cibuľou, cesnakovú pizzu alebo kyslé ryby a to všetko spláchol tromi fľašami piva.
- Ak po polnoci na mieste dopravnej nehody nenájdete aspoň jedného opitého, tak je určite ešte niekto z ranených nezvestný.
- Vzdialenosť medzi adresou postihnutého a stanoviskom záchrannej
služby sa predlžuje zároveň so skracovaním času chýbajúceho do konca smeny. Najkratšia cesta medzi stanoviskom a adresou je v rekonštrukcii.
- Nie je absolútne žiadny vzťah medzi predpokladaným a skutočným
časom ukončenia služby. Ak končíte službu o 7.00 h, obdržíte adresu o 6.59 h. Ak vás prichádza niekto vymeniť skôr, zbadáte ako vám máva z auta stojaceho na červenú na najbližšej križovatke.
- Ak vám zavolajú medzi 5.00 a 7.00 h tak ste pod sprchou. Ak ste
práve vošli pod sprchu, telefón sa neozve. Ak ste pod sprchou už dlhšie, budete to ľutovať. Pravdepodobnosť vydania adresy rastie priamo úmerne s dĺžkou pobytu pod sprchou.
- Každé zranenie ktoré zdiaľky vyzerá ako katastrofa, sa dá ošetriť obväzom 4x4 cm.
- Ak má príležitosť, tak každý dispečer vám povie kde sa daná ulica
nachádza, bez ohľadu na to, či to skutočne vie. Existencia, alebo neexistencia danej lokality nie je pre dispečera dôležitá.
- Ak je možné zle vysloviť meno ulice, dispečer ju aj zle vysloví. Ak meno ulice nemôže byť zle vyslovené, aj tak ho vysloví zle.
- Pri každej nehode je stupeň poranenia pacienta nepriamo úmerný rozsahu a intenzite paniky spôsobenej postihnutým.
- Tí, ktorí nemôžu robiť to učia. Tí, ktorí to nemôžu robiť ani učiť, to hodnotia a sledujú.
- Ako stúpa závažnosť nejakého poranenia tak klesá množstvo svetla potrebného na vyšetrenie.
- Veľkosť priestoru potrebného na prácu okolo pacienta je nepriamo úmerný priestoru ktorý je skutočne k dispozícii.
- Množstvo rozptyľujúcich a nespolupracujúcich príbuzných sa mení exponenciálne so závažnosťou stavu postihnutého.
- Hmotnosť pacienta, ktorého treba prenášať sa exponenciálne zvyšuje
s pribúdaním poschodí z ktorých ho treba zniesť. Najťažší pacienti majú tendenciu bývať čo najvyššie nad hladinou mora. Ak je pacient ťažký, tak je výťah pokazený a svetlo na schodoch nesvieti.
- Každý okoloidúci, ktorý sa ponúkne, že vám pomôže, nič nevie.
- Vždy predpokladaj, že lekár prítomný náhodne na mieste nehody je gynekológ. Ak je povaha ochorenia gynekologická, prítomný lekár bude dermatológ.
- Akékoľvek vozidlo záchrannej služby idúce s majákom a sirénou bude totálne ignorované všetkými motoristami, chodcami a psami, ktorí sa vyskytujú pozdĺž trasy.
- Siréna vozidla záchrannej služby spôsobuje akútnu a úplnú dočasnú hluchotu. Výstražné svetlá záchrannej služby spôsobujú akútnu a úplnú dočasnú slepotu. Toto konštatovanie neplatí na Slovensku, kde všetci motoristi a chodci totálne ignorujú akékoľvek pravidlá cestnej premávky.
- Ak dá policajt agresívnemu pacientovi na výber, či chce ísť do väzenia, alebo do nemocnice, bude pacient v sanitke skôr ako jej posádka.
- Len čo začnete uvedené pravidlá považovať za absolútne pravdivé, objaví sa nejaká výnimka.
[edit]
Zásady etiky pre pacientov
- Nevolajte záchrannú zdravotnícku službu pri ťažkostiach, ktoré trvajú dlhšie ako jeden týždeň.
- Ak je váš zmluvný lekár v ordinácii, mali by ste tam byť aj vy.
- Neposielajte deti na pohotovosť s treťostupňovým bratrancom manžela vašej bývalej manželky, zatiaľ čo idete do města nakupovať.
- Nepýtajte sa v čakárni pohotovostnej ambulancie "Ako dlho to potrvá?", pokiaľ nečakáte aspoň hodinu.
- Ak niekto počúva nález na vašich pľúcach a máte zhlboka dýchať, nevydychujte mu priamo do tváre.
- Nehovorte, že máte alergiu na liek okamžite po tom, čo vám ho sestra podala.
- Ak musíte vracať, snažte sa netrafiť presne na topánky alebo práve vypratú uniformu záchranára.
- Nerobte zo záchranára idiota tým, že lekárovi poviete úplne iné príznaky ochorenia ako záchranárovi minútu predtým.
- Nepozerajte za plentu na iných pacientov. Aj keď ich poznáte, možno nespoznáte tú časť tela, ktorá práve najviac vyčnieva.
[edit]
Asi robíte v urgentnej medicíne ak:
- ...prvá vec, čo si všimnete na novej známosti je stav jej žíl.
- ...vaša predstava luxusného jedla je čokoľvek teplé.
- ...poznáte anamnézu pravidelného pacienta lepšie ako on sám.
- ...ste sa aspoň raz opýtali: "Prečo voláte o 03,00 h ráno, keď ste chorý už 4 roky ?"
- ...automaticky násobíte dvomi odpoveď na otázku: "Koľko cigariet denne fajčíte?"
- ...poznáte väčšinu/všetkých opilcov v meste a ich životný príbeh.
- ...ste schopný zjesť sedem chodov jedla skôr ako sa niekto iný dotkne predjedla.
- ...viete, že pokiaľ bude hlúposť epidémiou, nemusíte sa obávať straty zamestnania.
- ...nazývate niektorých pacientov "profesionálny alkoholik", pretože
venovali svoj život podpore vinárskych závodov a liehovarov a tréningu záchranárov.
- ...ste aspoň raz v živote jedli čokoládový puding z nádobky na odber stolice.
- ...má váš močový mechúr kapacitu piatich normálnych ľudí.
- ...veríte, že ak by sa do pitnej vody pridával Diazepam,
Plegomazín, alebo Haloperidol namiesto fluoridu tak zubári by mali viac práce, ale záchranári menej.
- ...neveríte 90 % z toho, čo vám pacienti povedia a 75 % z toho, čo vidíte.
- ...ste objavili novú chorobu zvanú "hypo-diazepam-émia".
- ...sa neviete rozhodnúť, či je lepšia kombinácia špagety a mäsové
guličky, alebo plnená paprika a knedľa keď zachytávate zvratky pacienta v sanitke počas jazdy v pravouhlej zatáčke.
- ...beriete ako kompliment oslovenie nadávkou.
- ...ste presvedčený, že čas čakania na záchrannú službu by mal byť úmerný času od nástupu príznakov po zavolanie.
- ...najčastejšia otázka pri vyšetrovaní pacienta je: "Čo sa zmenilo
za posledných 6 hodín (dní, týždňov, mesiacov, rokov), že ste volali záchrannú službu?"
[edit]
Asi robíte v urgentnej medicíne ak je vám niečo z tohto smiešne:
- ...ste chceli niekedy usporiadať seminár na tému: Samovražda...ako ju urobiť dokonale.
- ...veríte, že "príliš hlúpy na to aby žil" môže byť diagnózou.
- ...vašou obľúbenou drogou je vyčerpanosť.
- ...nachádzate humor v ľudskej hlúposti.
- ...si plánujete voľný víkend rok vopred.
[edit]
...a na záver:
- Ručné granáty a samopal na streche ambulancie fungujú lepšie ako maják a siréna.
- Ak pacient vyzerá chorý, tak aj je chorý.
- Ak pacient sedí a rozpráva sa s vami, tak určite nemá komorovú fibriláciu bez ohľadu na to, čo vám ukazuje monitor.
- Zranení, ktorí sa zrazili v dvoch automobiloch musia byť aj prevážaní v dvoch automobiloch.
- Ak je niekto úplne imobilný, to ešte neznamená, že nemôže byť násilný.
- Keď ja v noci nespím, nech nikto nespí.
- Nikdy si nesadaj dopredu s niekým, kto jazdí odvážnejšie ako Ty.
- Ak je to hlúpe ale funguje to, tak to nie je hlúpe.
- Vzorové postupy nikdy neprežijú viac ako 30 sekúnd po príchode k pacientovi.
- Vždy treba vedieť KEDY vystúpiť z ambulancie. Vždy treba vedieť AKO vystúpiť z ambulancie.
- Dôležité veci sú vždy jednoduché. Jednoduché veci sú vždy najťažšie.
- Niekedy je ľahšie žiadať o odpustenie ako prosiť o dovolenie.
- Vždy zodpovedz otázky nováčikov (aj Ty si sa pýtal).
- Záverečný výučbový program na záchrannej službe je pitva.
- Každá zvýšená telesná teplota sa raz zníži na izbovú teplotu.
- Najjednoduchší test na alkohol: držte obe prázdne ruky na 20 cm od seba tak, aby sa vám palec a ukazovák dotýkali a opýtajte sa pacienta akej farby je nitka, ktorú držíte. Ak pacient povie farbu, test je pozitívny.
- Smrť nemôže byť lepšia, ale nemôže byť ani horšia.
- Kyslík je dobrý, cyanóza je zlá.
- Ak je menej ako 8, intubuj (týka sa Glasgowskej stupnice bezvedomia).
- Asystolia je veľmi stabilný rytmus.
- Keď máš problém, alebo pochybnosti, behaj do kruhu, pišti a vykrikuj.
- Pravidlá: 1) nezašpiň sa, 2) nebež, mohol by si porušiť pravidlo číslo 1, 3) ak to vyzerá, že by si sa mohol zašpiniť, tak to nechaj urobiť nováčika.
- Každý požiar potrebuje nasledovné: teplo, kyslík, horľavinu a veliteľa zásahu. Odober čokoľvek z toho a oheň zhasne.
- Za každý postup z rozšírenej resuscitácie, ktorý sa naučíme, zabudneme niečo zo základnej resuscitácie.
- Ak nemáte čo získať, nemáte ani čo stratiť. Ak môžete získať veľa, môžete aj stratiť veľa.
- Ak si myslíte, že vzdelávanie je drahé, skontrolujte koľko stojí nevedomosť.
- Všeobecné upozornenie: Je to vlhké? Je to vaše? Ak je odpoveď áno - nie, nechajte to ležať.
- Smrť je stabilizáciou stavu pacienta.
- Vzdelanie sú naučené pravidlá, skúsenosti sú naučené výnimky.
- Na každých 25 pacientov sa vyskytne jeden zaujímavý.
- Väčšina vašich pacientov je zdravších ako ste vy.
- Ak sa stratí ihla, je lepšie keď ju zapichnete vy, ako do vás.
- Hľadajte uspokojenie vo fakte, že väčšina vašich pacientov prežije bez ohľadu na to, čo s nimi robíte.
- Záchranná služba nezachraňuje životy, len sa stará o ľudí. To je 95 % našej práce.
- Záchranná služba nezachraňuje životy, len odsúva nevyhnutné.
- Záchranná služba bojuje proti prirodzenému výberu.
- Nebesia ochraňujú bláznov a opitých.
- Aj sterilná voda chutí výborne za tropických dní v službe.
- Autorádio musí byť vždy hlasnejšie ako siréna.
- Každý s pomerom Z:T menej ako 5:1 je určite opitý, na drogách, alebo oboje (Z:T je zuby:tetovanie).
- Mŕtvy je mŕtvy, nechaj ho v tom.
- Vážne chorý pacient sa zlepší okamžite po tom, ako ho naložíte na nosítkach do ambulancie.
- Nech Ťa nevzrušuje krv, pokiaľ nie je Tvoja vlastná.
- Keď sa na adrese nič nekomplikuje, tak si nepochopil situáciu.
- Kardiopulmonálnu resuscitáciu treba ukončiť najneskôr keď pacient druhýkrát zakričí od bolesti.
- Ľudia si nevolajú záchrannú službu preto, že urobili niečo správne.
- Keď si na pochybách, zmeraj ešte raz vitálne funkcie.
- Ak je pacient agresívny, nasaďte kyslíkovú liečbu (kyslíková fľaša na hlave ukľudňuje).
- Čím väčší je dom, tým ďalej od vchodu bude pacient.
- Ak pacient doma spadol a rodina ho prenášala, určite ho vyniesli hore po schodoch.
- Nábytok je vždy rozostavený tak, aby ani nosítka, ani kreslo neprešli ľahko.
- Dispečer vám povie kam treba ísť, naopak, aj vy by ste radi povedali dispečerovi kam má ísť.
- Šofér ambulancie nikdy nevletí do diery na ceste ani na obrubník, pokiaľ nemáte naloženého pacienta s ťažkou zlomeninou.
- Čím viac smrdí dych pacienta, tým tichšie rozpráva, aby ste sa museli nakloniť až k nemu.
Překlad z internetových zdrojů: V. Dobiáš (5/2000)
Ke zveřejnění na medik.cz zaslala: Katka Lukačinová (http://cathpage.host.sk)
