Uveální melanom
Z Medik.cz - portálu pro mediky
| Obsah |
[edit]
Maligní melanom (MM)
- nejčastější, nejvážnější malignita oka (z toho chorioidea 80%, corpus ciliare 15%, iris 5%)
- zejména starší 50 let
[edit]
MM duhovky
- většinou z névů; diagnostikován relativně brzo (je vidět)
- tmavý uzel, zneokrouhlení zornice
- při růstu do komorového úhlu event. sekundární glaukom
- Rx: radikální chirurgie iridektomií nebo iridocyklektomií
- ukázky MM duhovky (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/A/A195.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
[edit]
MM řasnatého tělíska
- zistí se často pozdě (infiltrace duhovky, komplikovaná katarakta)
- může dilatovat episklerální cévy resp. prosvítat sklérou v místě růstu
- diagnóza pomocí gonioskopie event. ultrazvukové biomikroskopie
- Rx: menší -> bloková excize (= c. ciliare + přilehlá skléra a duhovka); větší -> enukleace; event. gama nůž
- ukázka MM řasnatého tělíska (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/A/A224.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
[edit]
MM cévnatky
- nejčastější nádor oka dospělých (1:2500 lidí)
- klasický - ohraničený tmavý útvar na fundu + často serózní odchlípení sítnice v okolí
- amelanotická forma - těžší diagnostika
- malé a periferní -> můžou být asymptomatické; jinak skotomy, event. známky odchlípení sítnice (záblesky, jiskry)
- bolest jen velice vzácně
- důležité je podrobné vyšetření a fotodokumentace
- Rx:
- do 2-3 mm -> sledování
- 4-8 mm -> brachyterapie - lokální ozáření; transpupilární termoterapie - ošetření malých nádorů infračerveným laserem
- do 15 mm -> lokální resekce, resekce vitrektomií
- jinak enukleace (možný rozsev metastáz(?))
- v případě prorůstání sklérou ještě ozáření resp. exenterace orbity
- metastázy - zejména do jater, plic, podkoží, CNS, páteře -> od toho se odvíjí vyšetřování
- při diagnóze většinou bez metastáz; prognóza podle typu a velikosti
- po enukleaci - prognóza 50%/5 let zemře na pozdní metastázy (smíšený resp. epiteloidní typ)
- ukázky MM při oftalmoskopii (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/F/F089.htm) a choroidálního melanomu (http://www.redatlas.org/fr_index.htm?/RAPages/F/F037.htm) z RedAtlas.org (http://www.redatlas.org/)
