Záněty na pleuře a změny obsahu pleurálního

Z Medik.cz - portálu pro mediky

Záněty na pleuře.

• bakteriální/nebakteriální

• cesty infekce:
  • hematogenní
  • přímý přechod z plicního zánětu
  • přímý přechod z orgánů mediastina
  • ze stěn hrudníku
  • podbrániční záněty

• podle charakteru výpotku:
  • pleuritis (dále pl.) serosa - řídký výpotek s malou příměsí fibrinu
  • pl. fibrinosa - fibrinový exsudát na pleuře - suchá pleuritis - třecí šelest
  • pl. hemorrhagica - exsudát s příměsí erytrocytů
  • pl. purulenta - hnisavý exsudát - empyema thoracis
  • pl. chronica productiva
    • fibrinový výpotek - fibrin se organizuje - vznik adhezí
    • hydrothorax saccatus - mezi srůsty volný prostor - transudace tkáňového moku - opouzdřený hydrothorax
    • pl. callosa - plíce pevně přirostlá ke stěně hrudní
    • pl. petrosa - vápenaté soli
    • pl. ossificans - ve vazivu se tvoří metaplastická kost
  • pl. cartilaginea - na parietální pleuře - ohraničené fibrózně hyalinní ztluštěniny porcelánovitého vzhledu (pleurální plaky)
  • pl. tuberculosa - sekundární - na serózní bláně - miliární uzlíky
    • forma - fibrinózní/serofibrinózní/serohemoragická
    • velkouzlová TBC
    • pleuritis fibrinocaseosa - kaseosní části s ložisky kolikvace na povrchu

Změny obsahu pleurálního.

• hydrothorax
  • hromadění vodnatého transudátu
  • při povšechném hydropsu
  • oboustranný
  • stlačuje plíce
  • komplikací - infekce transudátu

• pneumothorax
  • vniknutí vzduchu do pleurální dutiny
  • vznik - traumatickým rozrušením hrudní stěny nebo plíce, protržením emfyzematické buly
  • otevřený/uzavřený/ventilový (kolaps plíce, deviace mediastina)

• hemothorax
  • hromadění krve v hrudní dutině
  • vznik - poraněním a rupturou výdutě aorty,...
  • krev - tekutá, zčásti se resorbuje a později organizuje srůsty

• chylothorax
  • přítomnost lymfy v hrudní dutině
  • vznik - traumatem ductus thoracicus nebo uzávěrem (nádorový)
  • plicní lymfangioleiomyomatóza