Záněty ovaria a vejcovodů

Obsah

Salpingitis

nejčastější onemocnění tuba uterina
vzniká ascendentní infekcí při endometritidách, zvláště v souvislosti s těhotenstvím, infekcí z okolí (při apendicitidě, peritonitidě), vzácně hematogenní infekce
agens: stafylokoky, streptokoky, E.coli, Neisseria gonorrhoe

obyčejně probíhá jako katarální nebo katarálně hnisavý zánět s destrukcí epitelu, edémem a granulocytární zánětlivou infiltrací se zduřením slizničních řas a hromaděním hnisu v lumen
makro - tuba ztluštělá, překrvená seróza s fibrinovými nebo hnisavými nálety, hnis se může vyprazdňovat abdominálním ostiem

ztluštění řas se zánětlivým kulatobuněčným infiltrátem s plazmocyty
makroskopicky: hnisavý zánět - tuba rozšířená s hromaděním hnisu v lumen (pyosalpinx) nebo serózní tekutinou po resorpci hnisavého exsudátu (hydrosalpinx)
zánět a srůsty v okolí mohou přestoupit na ovarium (salpingoophoritis) - zánětlivý pseudotumor adnex - při hnisavém zánětu - může hromaděním hnisu mezi srůsty vzniknout dutina podobná abscesu - tuboovariální absces
lehčí formy se obvykle samovolně zahojí
komplikace: vznik srůstů → horší průchodnost → problémy s fertilitou, případně i riziko extrauterinní (tubární) gravidity

solitární hematogenní metastáza, vzácně lymfogenně (při tbc střev), nebo per continuatem při tuberkulózní peritonitidě abdominálním ostiem
u mladých dospělých žen
často oboustranná
makro - tbc perisalpingitis - miliární uzlíky na seróze tuby, nebo tbc endosalpingitis - uzlíkovitá forma s diseminací produktivních nebo kaseozně produktivních ložisek ve sliznici tuby nebo jako kaseózní forma s rozsáhlou kaseifikací sliznice zevně lemovanou specifickou granulační tkání, lumen vyplněno kaseozními hmotami, někdy s kolikvací a dilatací tuby (tuberkulózní pyosalpinx)
šíření - děloha, ovarium, peritoneum malé pánve
komplikací - sterilita

samostatně vzácná, častěji při generalizovaných dětských virových chorobách (parotitida)
nejčastěji v návaznosti na salpingitis - infekce přestoupí abdominálním ostiem tuby - salpingoophoritis s významnou produktivní složkou - zánětlivý pseudotumor adnex (tuboovariální absces)
etiol. - pyogenní org., častá - n. gonorrhoe, aktinomykotické - komplikace nitroděložních tělísek - hnisavě granulomatózní s tendencí k jizvení, abscesy v ovariu i srůstech obsahují řídký hnis s aktinomykotickými drůzami
produktivní perioophoritis - srůsty v okolí ovaria a na jeho povrchu - většinou v rámci salpingoophoritid - mohou bránit prasknutí folikulu - neplodnost, atrezie s možnými endokrinními důsledky